如何筛查：每年做一次阴道超声+肿瘤标志物CA125/HE4 “卵巢癌是最麻烦的一个妇科癌症，临床医生都比较困惑。它不仅病因不明，也没有特别的预防方法，而且百分之六七十的患者一旦确诊往往已是中晚期了，晚期卵巢癌患者5年生存率只有20%-30%。”程晓东科长说，“卵巢癌之所以难以早发现与它所处的位置有关，卵巢位于腹腔深处，早期没有典型的症状，即使有，也很难察觉。 “安吉丽娜?朱莉做预防性的卵巢切除手术也是可以理解的。”钱建华副院长说，“卵巢癌中有5%-15%与遗传有关，而BRCA1/2突变则占到了遗传性卵巢癌中的90%。携带BRCA1突变的遗传性卵巢癌综合征妇女一生中患卵巢癌的可能性为11%-66%，携带BRCA2的妇女一生中患卵巢癌的可能风险为10%-20%，预防性双侧附件切除手术，可降低80%的风险。” 高危人群有：家族遗传、基因突变的女性。 筛查方式：超声检查+肿瘤标志物CA125/HE4。 “美国国立综合癌症网络(NCCN)临床实践指南2011指出，对于有遗传性卵巢癌综合征女性在30-40岁期间完成生育后可推荐实行低风险的卵巢-输卵管切除术，这是最理想的防癌方法。若患者不想做预防性切除术，建议从35岁开始每6个月做一次阴道超声(最好在月经周期的第1-10天做，即来月经前的第1-10天做)，在月经周期的第5天做肿瘤标志物CA125检测。”钱副院长说，“在我国，目前还没有公认的筛查方法，但可以参考美国的，不是遗传性卵巢综合征的，可以放宽到一年做一次筛查。” 要强调的是，早期的卵巢癌很难通过阴道超声发现，标志物CA125的特异性也不是很高，又容易受到良性疾病的干扰，所以，筛查只能作为一种途径，并不能百分百筛查出来。HE4是一种新型的卵巢癌标志物在特异度及敏感度上高于CA125，它在早期的卵巢癌(I期)的敏感性可达49%。 尽管，预防性卵巢切除手术可以降低患癌的风险，但也有很多副作用。程科长说，卵巢是女性的内分泌器官，绝经前就切除卵巢，女性就会提前进入绝经期，那么相应的骨质疏松、心血管疾病、泌尿道疾病的发病率都会增加。当然了，如果绝经后再切除，这方面的影响基本就没有了，但毕竟是创伤性手术，所以临床上不管是对卵巢还是子宫，都是能保留尽量保留。 妊娠滋养细胞肿瘤――浙江女性发病率较高 高危人群：有葡萄胎妊娠史者 如何筛查：流产后检查HCG “妊娠滋养细胞肿瘤在全国的发病率不高，但在我们浙江省有一定的发病率，具体病因不明，研究显示可能与人种、地域有关，总体上这个病好发于黄种人与黑种人，白种人很少见。”钱副院长说，相比其他肿瘤，它的治疗效果较好，也能够早期发现。 高危人群有：育龄期女性，尤其是有葡萄胎妊娠史的女性。 HCG是提示妊娠滋养细胞肿瘤的一个很好的提示信号。钱副院长说，葡萄胎妊娠女性、流产或宫外孕女性，刮宫后HCG一直降不下来的，应提高警惕。 |