吴明医师说，门诊中碰到老李这样“重复癌”的病人还是少数，但是他的例子告诉我们，如果你的家族中有人得过消化道癌症，你同样也得了，就要小心其他消化道里面有没有问题。比如，你有了食管癌，也要做个胃镜、肠镜，看看其他消化道有没有癌症。

“身体养好了，酒还是要喝的。”老李坐在病床上玩手提电脑，他说，他离了酒不行。

“食管、胃都没有了，还要喝？！”吴明医师又好气又好笑。吴明是老李的主刀医生，浙江大学医学院附属第二医院胸外科主任医师。

老李笑嘻嘻地补充一句，“不过，我劝人家肯定是说，酒不好多喝，酒不是好东西。”

吴明医师哭笑不得，“你啊，又是食管癌，又是胃癌，估计就是因为你喝了太多酒。”

为排解海上生活寂寞每顿至少一斤黄酒

老李54岁，块头蛮大，身高180多厘米，体重160多斤。上周，他做了场6个多小时的手术，开腹又开胸，把食管和胃都拿掉了，并重建了整个消化系统。不过昨天，他看起来不像个病人，脸色不差，胃口不错，每顿可以吃六七只水饺。床头柜上放着半个西瓜，中心挖了一圈，旁边还叠着七八个快餐盒。

“手术做过，胃口是小了，毕竟不是以前的肠胃了。”老李一直在笑，似乎说的是别人的事情。

“医生说我这个病，可能和平时的习惯有关。没有办法，我工作就是这样。”老李是舟山渔民，常年出海打鱼，半个月一个月不上岸，是常事。

“船上吃的是什么？鱼蛮多，几乎每顿都有。其他就不一定，我们船上有冰箱，每次靠岸都要采购一些食品上去，总归新鲜的东西比较少，鲜肉、蔬菜、水果都少。不过我也不喜欢吃水果，上岸了也不吃。我们在船上的人都这样。

“船上，没什么事情做，我就喜欢喝酒。一顿饭，最起码一斤黄酒，这是下菜酒，没有酒的话，饭吃不下去。我的酒量有多大？我看看，认识的人里面，没人比得过。

“正常发挥的话，一天两三斤烧酒。如果人家要来跟我喝，我用葡萄酒和他们喝，去敬人家，那边桌每个人三杯，再回来，这边桌每个人三杯。人家和我喝酒，喝到后面，都逃掉了。怎么喝得过我？”

除了喝酒，老李也喜欢抽烟，一天一包，“烟的话，真当不多。没事情的话，弄点抽抽，人家在抽，你不抽，难过。”

“我是见惯风浪的人，每天在海上跑，这么点毛病，吓不住我。再说了，我们家老爸、哥哥都有胃癌，手术做过，都蛮蛮好在家里。我不慌这个病。”老李摆摆手，揉揉肚子，稍稍有点英雄气短，“不过做了手术，人总归不一样。”

胃癌家族史+非常爱喝酒是老李得病的根本原因

老李得的是食管癌和胃癌，都是原发癌，不存在一个器官得了癌转移到另外一个器官的可能。医学上，也把老李的这个病叫“重复癌”，是人体同时或相继发生了两个或两个以上彼此无关系的原发性恶性肿瘤。

老李的爸爸、哥哥都得过胃癌，一级亲属中(父母子女、兄弟姐妹)有两个人患癌，其中一人发病在50岁之前，可以认为有癌症的遗传可能。老李可能遗传了导致癌症的基因，成为容易生癌的体质。

“而他又不注意饮食，每天抽烟喝酒，经常吃腌制食品，不吃新鲜蔬菜水果。内因是他的遗传基因，外因是不注重饮食，双管齐下，就可能引发癌症。”吴明医师说。

特别是老李每天要喝这么多酒，会直接损伤人体消化道。吴明医师说，人的食道和胃的内壁是由黏膜组成的，它起到润滑和保护的作用。曾有西方专家针对喝酒对消化道的影响做过动物实验。烈性酒进入食管后，光滑的消化道黏膜由原来的粉红色变成白色，对黏膜的局部烧灼特别厉害。长时间这样喝酒，就会造成局部黏膜的损伤。黏膜损伤后，形成食道炎和胃炎，时间长了就可能会癌变。

“更有研究证明，烈性酒经过人体各个器官，都可能诱发癌变，有舌癌、牙龈癌、咽喉癌、食管癌、胃癌等。”

吴明医师说，因为人体消化道彼此联通，一个器官受到不良的致癌刺激，另一个器官同样也被影响，“消化道发生重复癌的可能性要比其他单独的器官高很多。老李就是一个例子，得了食管癌，又得了胃癌。”

有消化道肿瘤家族史的人要特别警惕消化道重复癌

在舟山当地，老李做胃镜查出来患了食管癌，转到浙医二院，医院谨慎起见，为他复查了一个胃镜，发现他还患有胃癌。

而且食管癌和胃癌已经到进展期，需要做开腹手术，把食管和胃切除。吴明医师先把老李的胃切除，然后把连接胃的小肠拉上来当做胃，承担消化食物的重任，又切除了癌变的食管，再切一段单独的大肠上来代替食管，重建整个消化系统。

这是一个巨大的手术，从上午十点多做到下午五点多，消化道共有五个缝合口。手术很成功，休养了一周多，老李的消化能力差不多恢复了五成，不过近段时间，他只能吃比较细软的东西。

吴明医师说，门诊中碰到老李这样“重复癌”的病人还是少数，但是他的例子告诉我们，如果你的家族中有人得过消化道癌症，你同样也得了，就要小心其他消化道里面有没有问题。比如，你有了食管癌，也要做个胃镜、肠镜，看看其他消化道有没有癌症。

导致重复癌的因素包括遗传因素、内分泌因素、基因突变、因放化疗而诱发第二癌症、长期使用免疫抑制剂、不良生活方式等。一般临床认为，肿瘤病人患第二原发癌的机会，比正常人患第一原发癌的几率要高11倍，国外“多原发癌”发生率在1%-10%。