然而，肺癌的致病因素、早期症状、治疗手段，以及化疗在肺癌治疗中的地位等问题，在群众中的普及率依然很低。为此，就上述问题，以及如何及早筛查出肺癌的患病人群等问题，专访了河南省肺癌诊疗中心主任、河南省肿瘤医院内科副主任马智勇教授。

近日在北京举行的中国肺癌南北高峰论坛上，专家称肺癌已代替肝癌，成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，占全部恶性肿瘤死亡的22.7%。作为人口大省和烟草大省，河南的肺癌防治任务也非常重。然而，肺癌的致病因素、早期症状、治疗手段，以及化疗在肺癌治疗中的地位等问题，在群众中的普及率依然很低。为此，就上述问题，以及如何及早筛查出肺癌的患病人群等问题，专访了河南省肺癌诊疗中心主任、河南省肿瘤医院内科副主任马智勇教授。

每四名恶性肿瘤患者中，就有一名肺癌

根据卫生部全国肿瘤防治办公室提供的资料，我国肺癌发病率每年增长26.9%，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。而由于国内男性吸烟者比例上升，以及严重的雾霾现状，现在看这个高峰将会提前到来。

河南省肺癌诊疗中心主任马智勇教授认为，抽烟依然是诱发肺癌的主要因素。由于肺脏深在胸腔内部，肺癌早期很少引起明显症状或不适，因此早期发现比较困难。40岁以上的长期吸烟者（无论男女）、接受过量放射线照射、长期接触无机砷、石棉等有害物质者属于高危人群，应该每年接受包括胸部CT的全面体检。

据了解，依目前的体检标准来说，常规的检查项目并不能发现早期肺癌，因为螺旋CT在国内体检项目中并不普及。

“用低剂量的螺旋CT，能够发现微小的结节，通过进一步的观察跟踪，可以从结节中甄别出哪些人最后会发展成肺癌。”马智勇说，一般经螺旋CT筛查出的孤立性肺结节的患者要经过2年的随访跟踪，等最终确诊后再做手术，因为在这部分病人中有1/3可能不是肺癌。至于高危人群要不要体检，临床表明只有50岁以上的高危人群体检，才能降低死亡率，筛查工作对于50岁以下癌症患者的死亡率没有影响。

此外，在日常生活中如果出现以下情况，也需要早期筛查排除肺癌可能：如慢性咳嗽久治不愈；胸痛，尤其是深呼吸时加重者；肩痛伴有手指麻木；气短、哮喘；反复发作的支气管炎或肺炎；不明原因的发热等。

治疗：规范基础上的个体化治疗才能使患者最大获益

马智勇说，目前，肺癌的治疗手段，主要包括手术、放疗和内科治疗。内科治疗主要包括传统的化疗和靶向治疗。而正确的肺癌分期是规范化治疗的前提。

对于早期(I-II期)的病人，通常是单发的肺结节的病人一般考虑根治性治疗，如手术和放疗，对于这部分病人有70%甚至80%的治愈率。对于中期（也就是III期）的病人，是指纵膈淋巴结有侵犯的病人，由于治疗后的复发率比较高，治疗中除了考虑积极的局部治疗手段外，还应该重视全身治疗。对于这一期别的病人，治疗手段较为复杂，但是也有20%-30%的患者可以治愈。因此，规范的个体化治疗对这部分患者尤为重要。临床上有65%的肺癌患者确诊时就已经发展到了晚期，对于晚期病人更多考虑的是全身、综合的治疗手段，力求延长病人的生存时间，减少病人痛苦，改善他们的生存质量。

“无论是肺癌还是其他肿瘤，其治疗的主要原则都是依据分期进行治疗。”马智勇教授说，化疗在肺癌的治疗中目前仍然占据着重要的地位。对临床发现的肺癌病人来说，90%都需要化疗。只有4%的早期病人，因为接受手术后已不需要化疗，剩余另一部分是晚期肺癌病人，身体情况不允许他再接受化疗。对于早期术后的患者，可以通过化疗减少复发率，对于中期患者可以通过化疗使肿瘤缩小后而再次获得手术的机会，而晚期患者，化疗可以有效地减轻患者症状、改善生活质量、延长生存时间。

化疗会引起脱发、食欲不振等，对此，马智勇教授说，化疗的这些副作用都是“即时发生，即时消失”的，随着化疗结束，化疗的副作用会逐渐消失。尽管我们现在拥有很好的药物，对基因有改变的病人能进行靶向治疗。但这些接受靶向治疗的病人，最终仍需要二线、三线以后的化疗，“因为化疗能够延长这部分病人的生存。”

除此之外，肺癌的治疗还包括最佳支持治疗。最佳支持治疗贯穿肿瘤治疗的全程，通过改善病人的生活质量和营养状态，争取病人生存时间的延长。

饮食：

忌口不要太严 食谱不要太窄

每当确诊一例肺癌病人，对于本人和家属来说，都是莫大的打击。但随着医疗技术的不断进步，以及国家大病保险的稳步推进，病人和家属应树立信心，积极配合治疗。

在治疗前，患者和家属可以就肺癌类型、分期、治疗方案，是否接受手术、化疗，有无副作用等相关问题，与医生做详细沟通。“患者和家属了解得越多，就越能从治疗中获益。”

马智勇教授提醒说，营养在肺癌的综合治疗中起着十分重要的作用。“这个不能吃、那个不能吃”的态度，是对治疗和康复不利的。忌口应因人而异，因治疗方法而异。营养专家建议，忌口不要太严，食谱不要太窄，应以高蛋白、高维生素的饮食为主。多食具有抗癌作用的香菇、酸奶、胡萝卜、海带、魔芋、豆腐、薏米、红薯、花菜等食物。