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前列腺癌手术后能活多久?

发布时间:2014-06-20 18:59内容来源:未知 点击:

    许多患者在接受手术治疗后都会关心前列腺癌手术后能活多久的问题。但是由于存在个体差异,对于手术预后很难有明确的答案。其中涉及到的因素有手术治疗时间,根据病况所选用的手术方式,术前术后护理,患者心态、身体机能等。
    一、前列腺癌患者手术后到底能活多久,最主要的取决于以下几个方面:
1、只要是恶性肿瘤,术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分肿瘤,早期一般可毫无症状,发现时一般都为中晚期。如果是普查发现的癌肿,往往偏早,对手术后提高患者的生存率很有帮助。所以,男性在45岁以后,有条件的最好一年查体1~2次,关注生殖器健康,有助于早点查出前列腺癌。
2、治疗方法是否得当,手术是否彻底,治疗措施是否及时,在很大程度上影响了前列腺癌手术能活多久。前列腺癌的手术治疗方法应根据病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合因素来考虑。早期采用根治手术治疗,5年生存率75%,10年生存率55%,15年生存率33%;B1期肿瘤多数分化较好,但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移,故应行前列腺癌根治切除术,根治术后15年无癌生存率达50%-70%;B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊,同时有25%-35%的病例有淋巴结转移,故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等;B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。
3、对与患者来说,能认识到手术的必要性,保持一个平和的心态,配合手术治疗,术后进行积极的康复,对手术后的存活时间有正向的影响。在饮食上,前列腺癌病人应以低热量、低脂肪、高维生素为饮食原则。
二、前列腺癌的手术方式
1、根治性前列腺切除术
    前列腺癌根治手术的范围包括前列腺体及前列腺包膜,以达到消灭体内所有肿瘤组织的目的。手术途径采用会阴部或耻骨后切口,现多采用耻骨后切口。术中可同时探查膀胱底部的后方和精囊附近的肿瘤浸润程度以及盆腔区有无淋巴结转移。一般适合根治性前列腺切除手术的患者,仅占全部病例的5%-10%。
    对B2期前列腺癌是否进行前列腺癌根治手术尚有不同观点,有学者认为B2期病人并不是根治术的最佳选择,因为这期病人的精囊侵犯率高达56%。因此B2期是否行根治术,取决于肿瘤的病理分级及盆腔淋巴结是否转移。目前有学者主张对C期甚至D0期前列腺癌可作睾丸去势术或雄性激素全阻断,加服内分泌药物治疗,在局部病变缩小后(降级治疗)再行前列腺根治手术。
    2、扩大根治性前列腺切除术
应用高频电刀,原位将局部肿瘤广泛切除,尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和输精管切除后的残余部分、膀胱后方的筋膜及围绕膜部尿道周围的尿生殖膈。主要适用于C期前列腺癌,应与间质放射治疗联合应用,但如此广泛扩大手术,并没有取得令人满意的效果。
    3、经尿道前列腺切除术(TURP)
适用于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者,对局部病变已达C期者,TURP仅能使症状缓解,无治疗痊愈的可能。TURP可预防尿毒症发生,改善病人生活质量,不少病人可反复多次的经尿道切除术治疗,以减轻膀胱口梗阻。如能辅以非手术治疗方法,则能提高手术治疗价值,与一般的TURP手术不同,由于癌症肿块的侵犯,界标(如精阜)已经不很清楚,手术时更要注意勿损伤外括约肌。
    4、双侧睾丸切除术
男子的雄性激素95%来源于睾丸。切除睾丸去除了睾丸酮的产生来源,使雄激素依赖性前列癌生长缓慢或消退。该手术简单、安全、副作用小。手术切除后在12小时内可达到去势水平(血清睾丸酮浓度小于1.75mmol/L。但睾丸切除后可引起继发性的肾上腺皮质网状带增殖,使肾上腺的雄激素分泌亢进。故此手术常与其他疗法联合进行,才可取得较好的疗效。睾丸切除治疗前列腺癌仍是有效的治疗方法。
    5、盆腔淋巴结清扫术
前列腺癌盆腔淋巴结转移发生率较高,因此在术中应充分检查盆腔淋巴结转移情况。如发现有转移,应同时作盆腔淋巴结清扫术。这种手术破坏性大,手术并发症和死亡率高,只用于严格选择的年青人。                     
三、前列腺癌手术护理
前列腺癌术前护理
1、心理护理       
根据患者对癌症的知情需要及个人对疾病的不同认识,我们采取不同的心理护理。一方面向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及我院开展此手术的时间、经验和疗效;另一方面耐心细致地解答患者的疑问,及时做好患者术后康复的宣教指导,使其了解手术的目的、方法、术后效果及注意事项,使患者消除顾虑,树立信心,配合完成手术及术后的治疗。
2、了解患者全身各系统的情况
对有心、脑、肺部疾病的患者应做详细的护理记录并积极治疗和预防。对有吸烟史的患者劝导其戒烟;对高龄患者指导其练习卧位排痰;对糖尿病患者指导患者合理饮食,适当控制其糖摄入量;对排尿困难需留置导尿的患者,要严格无菌操作,预防感染。
3、饮食及肠道准备
前列腺癌患者多为年老体弱者,加之根治术损伤较大,术前应指导患者用高热量、高蛋白饮食。对糖尿病患者应制定合理食谱,以提高患者的机体免疫力,加强组织的修复,促进术后切口愈合。术前3 d进半流食,以减少肠道积粪。同时口服甲硝唑片肠道抑菌。术前1 d进流食,术前两日晚及术日晨清洁灌肠,以保证肠道清洁,防止并发症致严重感染。术前嘱患者有效睡眠,必要时可予服用镇静剂以保证睡眠。
前列腺癌术后护理
1、手术后尿失禁的护理
手术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉,可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。病人因为不能控制排尿,严重影响日常生活质量,长期尿失禁,容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。
因而,对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。为配合手术后继续治疗,可请手术后康复的病人讲自己的切身体会,克服病人手术后紧张、焦虑情绪,建立治疗信心。
指导病人进行盆底肌肉锻炼,即平卧床上以降低腹压,增加尿道闭合压,同时进行收缩肛门。
2、尿道吻合口狭窄的护理
如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。
行尿道扩张得以缓解,扩张前向病人解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发病和对身体所造成痛苦,同时保证尿道口的清洁,避免并发病的发生。
3、手术后勃起功能障碍的护理
手术可损伤阴茎双侧性血管神经束,出现勃起功能障碍。
对性能力丧失表现烦恼和自卑的病人护士应以诚挚的态度倾听其陈述且给予有效的心理疏导。
四、前列腺癌手术后饮食
病人身体机能的改善也是关系前列腺癌手术后生存期的重要因素,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对前列腺癌手术后的患者极为重要。在饮食上,前列腺癌病人手术后应以低热量、低脂肪、高维生素为饮食原则。也可依靠服用有补脾益肾作用的中药来增强免疫功能。
手术后的前列腺癌者身体较为虚弱,为了促进康复,必须注意饮食与营养供给。科学的营养饮食有助于提高患者自身的免疫力和抵抗力,加速伤口愈合,同时还可以有效的抗感染,减少其他并发症发生的几率。那么前列腺癌手术后吃什么好呢?建议采用高蛋白、高维生素和高能量三高搭配的饮食原则。首先,在食物选取上应选择柔软、清淡、无刺激性且易消化吸收的半流质食物或软食,并要求少量多餐,戒烟戒酒。
前列腺癌手术后吃蛋白质高,脂肪、胆固醇低的优质食物
食物尽量选择含蛋白质高,脂肪、胆固醇低的优质食物,例如各种鱼、虾类,可制作一些易消化的鱼虾类菜肴。海参有抗癌作用,可以制作海参肉末胡萝卜大米粥食用。鸡蛋每天可以食用1~2个,也可以食用鸭蛋、鹌鹑蛋等。用瘦肉制作的丸子、炖排骨等也可以适量食用。动物肝脏是很好的高蛋白食物,病人每天可食用50克左右,血脂高的病人应限量,同时应搭配绿叶蔬菜一同食用。另外,鸭血、猪血也是理想的高蛋白食物,含有多种维生素和微量元素,可做成汤菜食用。各种禽肉可搭配木耳、香菇制作成营养汤供病人食用。豆腐及豆制品也属于高蛋白食物,可适量食用。
牛奶、益生菌酸奶可加入少许蜂蜜供病人饮用,可提高人体免疫功能、预防贫血及抗癌,可作为病人的加餐食品,每天保证500克左右的食用量,对病人术后康复十分必要。
保证前列腺癌手术后必需脂肪的供给
保证必需脂肪的供给对术后康复也十分必要,选择高蛋白食物时要限制猪肉中的脂肪摄入量,增加深海鱼类、禽肉的供给,因为这些食物含有欧米伽3必需脂肪酸。烹调油可用橄榄油、芝麻油等。
前列腺癌手术后多吃具有抗癌作用的新鲜蔬果
新鲜蔬菜中的胡萝卜、白萝卜、包心菜、花椰菜、大蒜、芦笋、西红柿以及水果中的苹果、山楂、草莓、猕猴桃、香蕉等,不仅富含多种维生素、微量元素,而且还含有皂甙、黄酮类物质等,都有抗癌作用。
前列腺癌手术后多吃菌藻类食物
香菇、金针菇、海带及其他海藻类食物均有提高人体免疫力、防癌的作用,其中含有的干扰素可有效抑制癌细胞扩散,因此,在配餐过程中,应加入菌藻类食物。
前列腺癌手术后五谷杂粮可提供能量
新鲜的五谷杂粮及各种豆类可制作成主食,不但能为人体提供充足的能量,同时,像玉米、薏苡仁、全麦面粉、黑米、燕麦等都有抗癌作用。可以将五谷杂粮制作成各种粥、软饭或用酵母发酵后制作成各种面食或面条之类的半流食。也可以用黄芪、大枣、枸杞子、人参、姜黄、山药、百合、莲子、桂圆做成各种药粥供病人食用,也有很强的提高免疫力、促进康复的作用。
前列腺癌术后食疗方:
1、湿热下注型
方一:炒车前子10克,韭菜子6克,核桃仁3个,薏米30克。韭菜子炒黄与核桃仁、薏米、炒车前子加水煮成粥,待温饮服。每天1次,连服10~15天。
方二:槐树菌适量。用槐树菌6~10克水煎服,每天1剂。
2、肝肾阴虚型
方一:淮山药15克,山萸肉9克,女贞子15克,龟板30克,槐蕈6克,瘦猪肉60克。前五味煎汤去渣,加瘦肉煮熟服食,每日一剂。
方二:生地15克,旱莲草15克,淮山药15克,白花蛇舌草30克,草河车30克,蔗糖适量。前五味药煎水去渣,兑入蔗糖冲服,每天1剂,连服20~30剂为一疗程。
3、气血两虚型
方一:当归、黄芪各30克,羊肉250克,生姜15克。将羊肉洗净切块,当归、黄芪用布包好,同放砂锅内加水适量炖至烂熟,去药渣调味服食。每天1次,连服4~5天。
方二:黄花鱼鳔适量,党参9克,北黄芪15克,紫河车适量。黄花鱼鳔、紫河车用香油炸酥,研成细末,每次6克,用北黄芪、党参煎汤冲服,每天3次,连续服用。
五、前列腺癌手术后复发怎么治疗?
(1)观察等待治疗:适应于低危患者,PSA生化复发的早期。因为此类患者疾病发展很慢,从生化复发到临床复发或转移的中位时间为8年,从发生转移到死亡的中位时间为5年。
(2)挽救性放疗:根治术后生化复发患者如排除了肿瘤的远处转移可接受挽救性放疗。接受挽救性放疗病人的条件包括:
①预期寿命>10年;
②身体一般情况好;
③仅生化复发无临床复发或转移;
④临床前列腺窝局部复发。局部复发的患者应在血清PSA水平,1.5ng/ml时采用针对前列腺床的挽救性放疗,总剂量达64~66Gy。
前列腺癌病因复杂,治疗难度大,在进行此类病症的治疗时,患者一定要听取医生的建议,不可盲目治疗,以防因用药不当而导致癌细胞扩散或诱发其他不良情况地发生,给自己带来更大的痛苦。
    总的来说,前列腺癌手术后能活多久?这个问题是因人而异,患者应争取做到早发现、早治疗,术后恢复期做好康复锻炼,良好的护理,定期复查,完全可以使患者活到应有的年龄。

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