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为什么乳腺外科医师需要使用超声波(2)

发布时间:2014-07-28 20:42内容来源:未知 点击:

Whitehouse等人的研究中显示,551个外科医生在超声引导下进行的穿刺活检结果的假阴性率仅为1.2%。对231例病理学诊断证实的病例进行了的前瞻性研究表明,放射科医生和外科医生用超声评估,发现只有3.9%的病例两组之间出现完全不一致;在结果不一样的病例中,外科医生有判断正确的有7/8,而放射科医生判断正确的只有1/8。

在放射科医生诊断错误的病例中,有5项是将组织学恶性的认成良性的,而外科医生却没有错过任何恶性病例。这就证实了外科医生能在短期内掌握这项技能并取得很好的成绩。目前,英国放射科皇家学院授予了非放射科医师在乳腺超声检查和超声引导下穿刺活检的资质。

4)门诊超声使用

外科医生可以对患者进行首诊,可对有症状的良性病变如囊肿或脓肿采取治疗性干预,自行处理临床上在超声中清晰可见的病变,使放射科医生集中于更复杂的显像如MRI,既能降低经济成本,又能减少患者等待检查的时间。

越来越多的证据显示,针对门诊病人腋窝淋巴结的观察可为乳腺癌的分期提供依据,而对资源要求苛刻的前哨淋巴结进行活检,可以为淋巴结转移的根治性治疗提供依据。

临床上术前超声波的使用可以探测出很多有效信息,并及时告知病人:如肿块的大小,病灶的精确位置,从而确定最合适的切口,并从病变到皮肤的深度判断手术切开皮肤的区域等。在门诊中使用超声,这使得外科医生就像放射科的成像一样,能对自己的手术进行预估,从而维持临床卓越的水平。

5)展望

上文论证了术中使用超声波在保乳手术中的优越性。因此,可以考虑对乳腺外科初级医生进行充分的超声培训。学员在富有经验的乳腺放射科医师的指导下,通过对大量案例进行鉴别学习,能巩固其基本超声技能;而术中成像和微创治疗乳腺癌的应用使得外科医生和放射科医生的角色发生变化。

虽然前几代的放射科医师在读英国和爱尔兰皇家外科学院时进行了执业资格证考试,在正式成为放射科医生之前也进行了手术相关培训,但目前准医生在培训内容中却缺少了这一环节。今后,乳腺外科医生应学习掌握更多的放射学知识和技能,这样才能更好地为病人提供诊疗服务。

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