进入冬季，又到了老慢支、肺气肿等慢性阻塞性肺病急性发作的高峰期。流行病学调查显示，目前我国40岁以上人群慢阻肺患病率达8.2%，男性患病率明显高于女性；本市发病率为9.6%，高于全国平均水平。其中相当高比例的慢阻肺患者有多年吸烟史。且部分患者并无慢性支气管炎的“先兆症状”。在第11个“世界慢阻肺日”到来之际，本市呼吸病专家提醒人们——

八成慢阻肺患者是烟民

最新调查显示，在我国约80%的慢阻肺患者是烟民。天津市医学会理事、胸科医院胸内科主任医师林燕萍表示，慢阻肺在天津40岁以上人群中的发生率高达9.6%，是严重威胁人们健康和生命安全的重要呼吸系统疾病。

林燕萍介绍说，慢阻肺（COPD）全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种因为气道和肺的慢性炎症反应而出现持续气流受限并逐渐削弱患者呼吸功能、破坏肺组织同时伴有全身合并症的疾病，具有严重的致残、致死性。慢阻肺的早期症状并不明显，患者可出现慢性咳嗽、咯痰，有的会毫无感觉，仅在活动量大时出现气短症状。大部分患者容易忽视这些早期症状，尤其是吸烟者和老年人，认为这都是吸烟或年老的正常现象，因而没有到医院及时检查。事实上，此阶段若能及时诊断接受治疗，将会获得很好的治疗效果。若不及时诊治，随着肺功能逐渐受损、通气受限加剧，可发展为患者走平路甚至坐着也气促、呼吸困难，生活质量严重受影响。此外，“慢阻肺”造成的患者呼吸道和肺组织的永久性损伤，会使人丧失不同程度的生活自理能力。症状反复加重进一步导致肺功能加速下降，引起肺动脉高压、肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症，最终导致死亡。在我国，慢阻肺已成为城市居民第四位、农村居民首位致死性疾病。

长期大量吸烟与慢阻肺的发生密切相关。林燕萍说，吸烟是导致慢阻肺发病的首要因素。调查显示，80%以上的慢阻肺患者都是烟民，且吸烟年龄越早、吸烟时间越长、每日吸烟量越大，慢阻肺患病风险就越高。据统计，吸烟者慢阻肺患病率比不吸烟者高10倍以上；每日吸烟40支以上者，慢阻肺患病率达75.3%。还有调查显示，被动吸烟可导致成人发病的危险性增加10%至43%。另外，室内外空气污染、职业性粉尘和有害化学物质的吸入、气候骤变、病毒感染、以及长期反复呼吸道感染、营养不良等等，都是慢阻肺发病的高危因素。

慢阻肺冬季易高发

近日，记者从市胸科医院、武警医院、一中心等医院的呼吸科门诊了解到，最近前来就诊支气管哮喘、慢阻肺急性发作的新老病人明显增加。其中还有部分慢阻肺病人，因感冒加重呼吸道感染，导致出现呼吸衰竭和心衰，甚至引发死亡。 林燕萍分析说，慢阻肺多在气候变化剧烈的秋冬季节发病，患者常常会出现慢阻肺急性加重的情况。由于气候寒冷，呼吸道抵抗力下降，呼吸道感染往往诱发慢阻肺的急性加重。其中细菌感染约占50%是导致慢阻肺病情加重的重要原因，而老年、长期吸烟、呼吸系统防御功能受损，甚至气道的高敏感性也是发病的内在因素。临床表现为咳嗽、咳痰增加、痰由白色变为黄色或脓性、胸闷、气促加剧，严重时可出现呼吸衰竭，导致心衰，甚至危及生命。临床上，大约80%的慢阻肺患者是因为感染导致急性发作，甚至引发死亡的。呼吸衰竭是慢阻肺急性加重时常见的严重并发症。因此，冬季慢阻肺患者必须要注意防寒保暖，预防感冒和呼吸道感染的发生，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可有效避免和减少慢阻肺急性加重的发生。

戒烟可预防慢阻肺

慢阻肺是一种病程较长的慢性呼吸道疾病，少则3到5年，多则10到20年。但如果能早发现、早预防和早治疗，完全能够有效控制病情。那么，如何来预防慢阻肺呢？

林燕萍表示，预防慢阻肺首先需要戒烟。有研究证实，戒烟能明显降低肺功能的受损程度，降低慢阻肺发生率。戒烟后第1年，肺功能受损速度开始显著减慢，以后逐年降低，戒烟后约15年可使慢阻肺患病率降至不吸烟者水平。即使是那些戒烟几次但未能成功者，其肺功能受损的速度也能减慢、程度减轻。所以，不管您吸烟时间多久、吸烟量多大，只要从现在开始戒烟，就能受益。其次呼吸功能检测是早期发现慢阻肺的有效手段，是诊断慢阻肺的重要标准。建议40岁以上人群应多关注自己的肺部健康，一旦出现咳嗽、咯痰、活动气促等症状最好及时到医院做肺功能检查。慢阻肺高危人群如长期吸烟者、常处于空气污染环境者以及有家族病史者，应定期到医院进行呼吸功能检查。此外，冬季慢阻肺患者要特别注意防寒保暖，遇到气候骤变时，及时添衣，防止受凉。寒潮来临时最好不外出，尽量少到人多拥挤的公共场所去，减少感染机会。天气晴好时，患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目增强体质，如散步、打太极拳、做中老年健身操等。冬季室内还要注意经常开窗换气，家庭氧疗要特别的注意，一般应低流量持续吸氧：吸入氧的浓度不能高，持续的时间要长。尤其是伴有慢性二氧化碳潴留的慢阻肺患者，一般氧流量控制在1至2升/分钟即可。

自测：你有慢阻肺吗？

1、你经常咳嗽吗？

2、你经常咳出粘痰吗？

3、你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年年龄人更容易出现呼吸困难？

4、你超过40岁了吗？

5、你现在吸烟或曾经吸烟吗？

如果有3个或3个以上的问题回答“是”，那就应该向医生咨询，是否进行一次较为全面的呼吸道功能检查。