3.2 妊娠合并卵巢肿瘤的诊断 在临床上卵巢肿瘤受妊娠的影响往往容易掩盖症状或导致症状不典型而导致诊断困难和不易获得早期诊断。临床研究表明，妊娠并卵巢肿瘤症状有无及具体情况随卵巢肿瘤的性质、所在部位、大小、妊娠时期以及有无并发症而异，所以除妊娠不同时期可见的现象外，尚有阴道不规则的出血或异常排泄物、腹部包块、腹痛等。在妊娠早期进行全面的腹部检查及双合诊、三合诊检查是发现妊娠并卵巢包块最方便、有效的方法。B型超声检查对妊娠期卵巢肿瘤的诊断和监测有重要意义，孕早期的超声检出率较高，本组患者中孕早期超声检查发现率为75.7%。恶性肿瘤往往在监测过程中出现混合性回声及血流阻力指数的改变，及时发现这些声像变化可以为临床进一步处理提供有力依据。Bromley等认为彩色普勒超声能显著地提高对肿瘤良恶性的鉴别，利用这一技术能准确地诊断出95%的畸胎瘤、80%的内膜样囊肿以及70%的单纯性囊肿。
3.3 妊娠合并卵巢肿瘤的治疗 妊娠合并卵巢肿瘤的治疗较为复杂，目前尚无循证医学证据的治疗指南。应该根据患者的临床表现，肿瘤病理类型，母儿愈后等多种因素进行综合考虑，采用个体化治疗。本组行急诊手术15例，术中同时行剖宫产6例，7例术后出现难免流产放弃治疗后自然流产，急诊术后2例保胎成功至足月妊娠阴道分娩。
早中孕期无并发症一般不做择期手术，随着孕妇自我保健自我防护意识的增强和提高及适当的保胎治疗，并不增加早、中孕期患者的流产率。晚孕期妊娠合并卵巢肿瘤如无并发症应避免手术，以免增加早产风险。卵巢恶性肿瘤在处理原则上与非妊娠期并无明显不同，手术治疗为主，辅以化学治疗，但应考虑到妊娠后果及日后生育问题。不管在妊娠任何时期，肿瘤一旦发生扭转、存裂或有恶性变的可能，均应进行急诊手术，此时一般不顾胎儿因素。
综上所述，孕期尤其是孕早期的妇科检查及超声检查对于尽早发现卵巢肿瘤非常重要，妊娠期卵巢肿瘤多为良性肿瘤，可随妊娠进展而自然存在，有效的保健预防和保胎治疗可避免并发症的发生。如有卵巢肿瘤蒂扭转发生，不管孕周应立即手术。如果肿瘤持续存在，有恶性的可能，应积极手术治疗。我们的研究表明，妊娠合并卵巢肿瘤患者，如果早期诊断，采取适当保健预防和治疗措施，可以顺利妊娠到足月分娩。
