孩子的性早熟会是哪一类原因?只有作了检查才能明确。

促性腺激素释放激素激发试验可以识别是中枢性性早熟还是外周性性早熟。再按具体情况进一步作相关检查，如B超、头颅MRI或CT等，就可找出确切病因。

中枢性性早熟以女孩多见，80%以上找不到原因，是特发性中枢性性早熟。不幸的是，尽管男孩发生少，但90%男孩的中枢性性早熟是肿瘤等原因引起的。

外周性性早熟不论男孩女孩，多是因为有器质性病变，如肿瘤等。

因此，“一旦发现性早熟，要认真对待。尤其是男孩，更要十分重视”，刘丽教授强调。

处理还是静观其变

“孩子都性早熟了，还不用治疗?”林依妙的母亲急了，“不用打针吃药吗?”

林依妙8岁就乳房发育了，被诊断为特发性中枢性性早熟。医生对照骨龄片和她现有的身高，预测林依妙的成年身高不会受太大影响，能达到遗传身高158厘米。于是，医生没有开药，而是叮嘱其母亲定期带她回来检查。

以往，我们总担心家长不关注孩子的性早熟问题，但现在恰恰相反，有的媒体宣传得过于渲染和夸张，比如：“性早熟儿童都会说矮子，长不到150厘米”，“性早熟孩子智商低于普通儿童”，等等。

“性早熟不是‘本·拉登’。”刘丽教授指出，许多家长把它看成恐怖分子，甚至有些家长在不经由专科医生检查诊断的情况下，随意给孩子使用一些抑制发育的药物。

对于因肿瘤、炎症等引起的性早熟，明确诊断后，要治疗原发病。

对于找不到具体原因的特发性中枢性性早熟病儿来说，“需不需要药物治疗，要由专科医生严格评估。”杜敏联教授指出。

临床上，可通过检查骨龄来预测孩子的成年身高，这是决定用不用药物治疗的关键。原因在于，性早熟的孩子会因性激素提前分泌使骨成熟加速，骨龄提前，骨骺提前融合而过早停止生长，从而影响成年身高。

如果预测孩子的成年身高达不到遗传身高，或是女孩将低于150厘米，男孩低于160厘米，建议进行药物治疗。

有些孩子虽然是性早熟，但骨龄并不超前，整个发育进程也较缓慢，对成年身高影响不大，就不需要治疗。

“遗传身高不是家长的理想身高。”刘丽强调，她就曾碰到一些家长，尽管预测孩子能达到遗传身高，但父亲160厘米，母亲150厘米，他们却不切实际地希望孩子能长到160厘米，盲目要求治疗。

对此，杜敏联表示：再安全的药也是药，任何药物都有其应用指征，需要医生专业评估。

有些孩子就诊时，已经错过了治疗时机，进行成年身高的改善治疗难度极大，比如女孩骨龄大于12.5岁，男孩大于13.5岁;或是女孩呈现初潮、男孩遗精一年。

值得注意的是，对于一些就诊时检查骨龄不超前的孩子，如林依妙，“随访十分必要”，杜敏联教授提醒。因为在某个时间点的检查只能代表当时的情况。青春发育是一个动态的过程，此时此刻骨龄不提前，并不意味着继后的骨龄不超前，尤其是乳房发育只有1~2周的孩子，家长以为没事，便不再遵医嘱复查，直到孩子出现月经初潮才再来复诊。此时，生长的潜力已经剩下不多，治疗也多无济于事。

当治疗没有余地时，专家建议家长理性对待，引导孩子发展其他方面的才能，不要给孩子造成心理压力，身高毕竟只是生活的一部分。