盆腔复发是子宫肉瘤重要的临床生物学行为之一，也是影响该病预后的主要因素之一。1992年，lurain等报道，即使是临床i、ii期的子宫肉瘤，仍有超过60%的病例复发，其中70%以上发生在初次手术后2年内，约有50%的病例复发的初始部位为盆腔。因此，在术前或术后辅助放疗以期延缓子宫肉瘤的复发，提高5年生存率，一直是临床治疗学中研究和探索的主要任务之一。放疗方法的选择，根据患者情况，可选择腔内放疗或以加速器、60钴（60co）治疗机行体外盆腔照射，照射剂量为50～60gy。到目前为止，多数研究认为，放疗可以使盆腔的局部病变得到控制，并延缓子宫肉瘤在盆腔的复发。knocke等报道，术后辅助放疗的子宫肉瘤患者72例中，子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和子宫恶性中胚叶混合瘤的局部控制率分别为76。0%、90。9%和72。4%。但辅助放疗能否改善子宫肉瘤的5年生存率仍有较大争论。1990年，echt等报道，洛杉矶加利福尼亚医疗中心21年间治疗了66例子宫肉瘤患者，结果显示，单纯手术组的5年生存率为18%，手术加放疗组为38%（p>0。05），因此认为，放疗不能明显提高子宫肉瘤的5年生存率。其原因可能与以下因素有关：（1）放疗敏感性：子宫内膜间质肉瘤对放疗较为敏感，子宫平滑肌肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤次之。knocke等观察了72例子宫肉瘤患者，术后均辅助放疗，其中子宫内膜间质肉瘤、子宫平滑肌肉瘤和子宫恶性中胚叶混合瘤的5年生存率分别为81。1%、49。4%和42。3%。（2）放疗指征：由于辅助放疗多用于临床期别晚、分化程度差、血管内有瘤栓等病例，而上述因素本身就是影响子宫肉瘤预后的高危因素，从而难于客观地评价放疗的疗效。knocke等报道，子宫肉瘤患者术后辅助放疗，临床i期的5年生存率为74。8%，ii期为53。3%，而iii期为15。7%，iv期为0。0%。（3）血行转移的生物学特征：血行转移是子宫肉瘤的主要转移途径，而放疗局限于盆腔，无法解决肿瘤的远处复发灶问题。因此，开展前瞻性、随机的临床研究，将有助于客观评价放疗在子宫肉瘤治疗中的作用。
三、化疗
子宫肉瘤具有早期血行转移的临床特点。据文献报道，即使是临床i、ii期的子宫肉瘤，术后3年内也有较高的肺转移率，其中子宫平滑肌肉瘤可达40。7%。因此，术后辅助以化疗为主的全身治疗，以延缓肿瘤复发，已日益受到重视。
（一）单药化疗
目前，对化疗效果比较肯定的是子宫恶性中胚叶混合瘤。美国gog做了2项前瞻性、随机性的研究，（1）单用异环磷酰胺治疗子宫恶性中胚叶混合瘤29例，每日1。5mg/m2，静脉滴注，连续5天。总有效率为32。2%，其中临床完全缓解率（cr）为17。9%，部分缓解率（pr）为14。3%。（2）单药顺铂治疗子宫恶性中胚叶混合瘤63例，每次为50mg/m2，以每分钟1mg的速度静脉滴注，每3周1次。总有效率为19%，其中cr为8%，pr11%。因此，美国妇科肿瘤学家协会根据该2项研究结果，建议使用异环磷酰胺或异环磷酰胺+顺铂方案治疗子宫恶性中胚叶混合瘤。
阿霉素是子宫肉瘤化疗中值得瞩目的活性药物。美国gog曾耗时11年观察了用阿霉素每次60mg/m2治疗临床i、ii期的子宫肉瘤患者156例，结果虽显示阿霉素有延缓肿瘤复发的趋势，但差异无显著性。1988年，piver等前瞻性治疗了19例i期子宫肉瘤患者，随机分为单纯手术组、手术加阿霉素化疗组，阿霉素的用量为每次75mg/m2或60mg/m2，静脉推注，每4周1疗程，连续6个疗程。结果，手术组的5年生存率为36%，手术加阿霉素化疗组的5年生存率为63%。另有报道，阿霉素治疗晚期及复发性子宫平滑肌肉瘤的有效率为25%。
（二）联合化疗
用联合化疗方案治疗子宫肉瘤，以环磷酰胺、长春新碱、阿霉素及氮烯咪胺即cyvadic方案的报道较多，有效率可达15%～55%。1997年，jelic等使用顺铂、表阿霉素即pe方案前瞻性、随机治疗了106例软组织肉瘤患者，结果cr为13%，pr为41%，总有效率达54%，疗效明显高于单用阿霉素化疗组。pe方案较cyvadic方案临床应用简单，随机研究表明，疗效也较好。
