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您了解这种“良性癌”吗_健康之家_妇科

时间:2011-05-09 |来源:健康之家 收集整理|点击:


  子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄妇女的多发病、常见病。近年来,该病发病率有明显上升趋势,约占育龄妇女的10%。

  内异症虽然并非恶性,但其复发性、侵袭性、转移性很似恶性肿瘤,因此,又被称为“良性癌”。

  腹腔镜检查是目前公认的内异症诊断的金标准。此外,将临床及检验情况加以分析也形成目前新的诊断模式:1.症状,主要有痛经、下腹痛、性交痛、月经不调等;2.不孕,特别是继发性不孕;3.盆腔检查,看有无附件包块、直肠窝结节及触痛等;4.B超检查;5.血清C A125水平情况。

  治疗方案应度身订制

  腹腔镜手术、卵巢抑制、助孕技术和妊娠都是治疗内异症的好方法。在治疗中还应根据患者的年龄、婚育情况、症状轻重、病变程度以及以往的治疗经历,来选择不同的治疗方法。

  应强调手术,特别是腹腔镜手术,该术不仅可明确诊断,明确病变程度、类型并进行切除,还可分离粘连,有助于妊娠。手术还能减少及预防复发。手术可使80%的患者疼痛得以缓解,医生可根据情况选择保守性手术、半根治性手术、根治性手术。此外,还可采用腹腔镜下骶神经切除和骶前神经切除。同时,药物治疗也是必要的。因为有些深部病灶、隐蔽的病变可能在手术时被遗留。近年来最流行使用的药物是促性腺激素释放激素类似物。但是激素药物有一定的副作用,尽管我们将内异症称之为“激素依赖性疾病”,但它毕竟与在位内膜不同,这种依赖并不完善,所以激素治疗不可能根除内异症。目前还有一些新的治疗措施,如使用芳香化酶抑制剂、环氧化酶-2抑制剂等。

  解决不孕有四个阶梯

  内异症是妇女不孕的主要原因之一,手术可增加受孕机会,单纯用药物只能缓解症状,难以改善生育情况。人工辅助生育技术是内异症不孕者的主要治疗手段,例如,促排卵—人工授精及体外受精—胚胎移植。对内异症不孕者的诊治模式目前为:首先进行腹腔镜检查,明确诊断并手术去除病灶;第二,进行内分泌检查,解决其他不孕因素;第三,对轻中度内异症,期待经过半年指导,进而行促排卵—授精,如不成功,则行体外受精—胚胎移植;第四,对重症内异症,或用1~3个月促性腺激素释放激素类似物后,进行体外受精—胚胎移植或者直接进行体外受精—胚胎移植。总之,要抓紧术后半年的黄金时机“速战速决”。

  恶变风险不应忽视

  专家认为,随着内异症发病率的明显增加,其恶变问题应予以高度重视。

  据了解,恶变主要在卵巢,而且内异症患者的乳腺癌、非何杰金淋巴瘤的患病危险增加。此外,不典型内异症恶变的机会明显高于典型内异症,最常见的仍然是转化为卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌。

  最后提醒患者注意,专家指出,内异症是进展性疾病,年轻患者治疗反应较好,因此早诊断与早治疗是解决不孕、防止恶变的最好对策。



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