三代抗过敏药的优缺点

自20世纪60年代发现组胺受体以后，即研发了第一代抗过敏药物，并用于治疗过敏性疾病，包括以马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、赛庚啶为代表的药物，第一代抗过敏药物亲脂性强，在生理环境下较容易透过血脑屏障，因此中枢抑制作用（主要是嗜睡、困倦）较明显。

80年代起，在第一代药物基础上，研制出了新的第二代抗过敏类药物，即以西替利嗪（仙特明）、氯雷他定（开瑞坦）、阿司咪唑（原“息斯敏）”、 咪唑斯汀（皿治林）等，第二代药物亲脂性较低，不亦透过血脑屏障，因此中枢抑制作用较第一代弱，也就意味着嗜睡、困倦等不良反应相对较轻，但是部分药物存 在一定的心脏毒性，如特非那定和阿司咪唑。

近年来又开发出了第三代药物，包括氯雷他定的活性代谢产物地氯雷他定、特非那定的活性代谢产物非索非那定、左旋西替利嗪等。

第三代具有更强的药效，意味着获得同等治疗效果的用药剂量可以更低，其不良反应也小，但是由于临床应用时间尚短，药物相互作用等相关研究仍有待于临床观察。

　如何选服抗过敏药

马来酸氯苯那敏（扑尔敏）适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、药物及食物过敏。

除了可以单独使用在抗过敏治疗中，在复方感冒药的配伍中也时常出现，我们常见的酚麻美敏片、美敏伪麻溶液等感冒药物，其中的“敏”即指的是氯苯那敏，用于缓解感冒症状中的流涕、流泪、眼鼻喉刺痒等，氯苯那敏的不良反应最明显的是其服用后有较明显的困倦、嗜睡和虚弱感。

开瑞坦的成分是氯雷他定，用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状。氯雷他定是一个高 效、作用持久，而且是选择性的外周H1受体拮抗剂，它的中枢作用要明显低于扑尔敏、苯海拉明等药物；而且2岁以上的儿童可以使用，但是需要根据体重计算用 药剂量。

咪唑斯汀是一种强效的、高选择性的组胺H1 受体拮抗剂，具有独特的抗组胺和抗过敏反应炎症介质的双重作用。适用于成人或12岁以上的儿童所患的荨麻疹等皮肤过敏症状、季节性过敏性鼻炎（花粉症）及 常年性过敏性鼻炎。但是有心脏疾患、严重肝损伤的患者禁用；对于正在使用咪唑类抗真菌药（全身用药）或大环内酯类抗生素的患者也是禁忌。

苯海拉明除了抗过敏作用之外，对乘车、船、飞机或其他运动时引起的晕动、恶心呕吐也有防治作用，我们常用的乘晕宁，其成分就是氯茶碱和苯海拉明复合而成的药物。

　服药时间要记牢

通常在医院就诊后，医师会根据过敏症状的严重程度开具医嘱，确定用药疗程，一般使用H1受体拮抗剂需要在症状完全消失后停用，因此根据患者病情采取个体化的治疗尤为重要。一般来说，对于急性过敏症状用药疗程从3天到7天不等，如果症状严重可能需要延长给药时间。

对于慢性的过敏性疾病，用药时间可能会更久，如有些慢性荨麻疹，在症状控制后，若突然停药易导致复发，所以应逐渐减量，必要时以小剂量维持治疗一段时间。而患者应定期就诊或咨询，由医师药师确认治疗疗程为宜，切勿自己调整用量或者突然停药。

如果发生过敏后没有就诊，自己在药店购买属于非处方药(OTC)的H1受体拮抗剂，连续服药三天症状没有缓解，则应及时就诊，以免耽误病情。

　抗敏要分清过敏原

逐渐变暖的气温，晴空万里的天气，这样的春日真正值得期待。然而，与万物复苏，春暖花开同步的，还有一些有可能发生的不甚愉快的状况容易跌宕人心。

过敏，就是这样一种既能让人觉得自身“与众不同”，却又无法摆脱的麻烦事儿。花粉过敏、过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹……再加上普通的食物过敏、药物过敏，共同组成了春季易多发的过敏性疾病。

专家认为，任何疾病与营养都有关系，过敏性疾病也不例外。分清过敏类别，是进行合理饮食调整的前提。其中，过敏原是人们首应明确的重点。

过敏反应主要有三大类别。一是因为吸入或皮肤接触过敏原如花粉等引起的过敏反应。二是食物过敏，比如人们熟悉的鱼虾等海味易发过敏。严格意义上 讲，很多食物都可以引起人的过敏反应，甚至包括绝大多数人日常饮食的必需谷物——大米，也无可避免。“当然，食物过敏要分清情况，以人们对鱼虾过敏为例。 一种可能是因鱼虾腐败变质引发的，还有一种则是对于安全食物本身的正常成分，有的人依然接受不了从而引发的过敏反应。” 专家提出，河蟹死后再食用容易引发人体不适，这已为大众普遍知晓。其发生原理是因死河蟹机体中的蛋白质特别容易分解，产生的组织胺被人体食用后具有扩张血 管的作用，人体血管通透性增加，水分就容易流失到血管之外，更严重的是血细胞也向血管外流失，这种情况就会引起人体水肿、皮肤起包、咳嗽气喘或腹泻腹痛等 反应。而第三类过敏反应则是药物引发的过敏，这也是临床上碰到最多的案例。“医院曾与皮肤科合作抢救成功过一位重症药疹的患者——大疱性表皮坏死松解型药 疹，患者全身包括面部、口腔都是溃烂的，起因只是一次服药不当的小感冒而已。而据外国报道，这种病例的死亡率要在50%以上。”

春季万物复苏，各种病原体、微生物都变得活跃起来，人体的机能代谢同样如此；此外，春季中的天然食物也会有成分上的细微区别，再加上感冒、上呼 吸道感染后的用药不当等情况发生，春季过敏多发的诱因众多。然而，人们不可忽视的是，过敏反应的出现，皆是外因作用于内因的结果。

“过敏与人体免疫的关系密切。”专家表示，过敏本身分为四种类型。其中速发性过敏反应也叫做Ⅰ型变态反应，作用原理是过敏原（如花粉）与人体接 触后，刺激人体产生抗体；抗体与过敏原（即花粉）结合后，在与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等细胞的细胞膜相结合，这些细胞就会大量释放组织胺等物质，此时的人 体表现为血管通透性增强。过敏反应在不同作用系统中所表现出来的症状各不相同。通常，人体在第一次吸入花粉后体内易产生抗体，但不会立刻产生剧烈的反应， 当第二年同样季节再接触花粉时，由于此前产生的抗体在体内有“记忆”存留，就会大量释放组织胺，此时过敏的症状表现就会加剧。这一作用机理解释了过敏患者 的症状表现日益严重的原因，需要机体调节来遏制或延缓病情的发生和发展，即同人体的免疫力密切相关。