1 肝损伤早期诊断至关重要
入院时要详细询问受伤史，特别要了解暴力作用的方向及程度。腹痛和压痛是常见症状和体征，复合伤意识障碍的患者常因其他损伤如颅脑外伤而掩盖了腹部症状和体征，血流动力学稳定状态的评估尤为重要。对于腹穿阴性者，应严密观察，并行b超、ct等检查，以免延误诊断。本组4例腹穿阴性，原因与外伤时间较短、腹腔积血尚少，或穿刺针的粗细、进针方向等有关。而螺旋ct增强扫描价值较大，能确定损伤的范围及出血量的多少，便于术前做出评估，为选择手术方法提供依据。
3.2 病情观察
患者送到时立即测血压、脉搏、呼吸等，并进行动态监测，注意腹痛、压痛、反跳痛及肌紧张情况，评估血流动力学的稳定状态，如收缩压<90mmhg、脉压差<20mmhg是休克的表现，应立即汇报医生；复合伤者，应进行生命体征的监测；对于其他危及生命的损伤，如气道阻塞等应及早发现，并予处理。
