术前钡剂潴留于食管内

一名女性患者，52岁，出现进食困难伴间断胸骨后疼痛3年余，在3年多的时间里，进食美味不再是一种享受，反而变成了难以忍受的痛苦和折磨！因为咽下的食物并没有顺利到达胃内，而是滞留于食管腔内！其原因在于下食管括约肌的持续收缩导致食物通过贲门部受阻。严重者其食管代偿性重度扩张，给患者带来巨大痛苦！ 因长期进食困难，患者往往营养不良，日益消瘦。为解除病痛，她四处求医，被医生诊断为“贲门失弛缓征”。这种病在以往只有通过外科开胸手术或胸腔镜手术才可能得到根治，但外科手术创伤大，手术后易出现胃食管反流等严重并发症。患者因惧怕手术一直末行治疗，但临床症状逐渐加重。1月前，患者经朋友介绍找到了空軍总医院消化科宁守斌副主任。在详细了解病情后，宁医生给患者介绍了一种内镜下治疗贲门失弛缓征的新技术------经口内镜下肌切开术(POEM)。即通过内镜下食管下扩约肌切开术达到治疗贲门失弛缓征的目的。与传统手术相比，POEM术创伤很小，几乎可以忽略不计！患者在全面了解了这项新技术之后欣然接受了POEM治疗。手术前行食道钡剂造影提示钡剂在食管内大量潴留，下段食管明显扩张，钡剂通过贲门部受阻，呈鸟嘴状(见图1)。术后1周，再次行食道钡剂造影，结果提示钡剂顺利通过食管进入胃内（见图2），提示手术成功！患者术后首次进食时感觉通畅无阻，久违的甜蜜笑容再次浮现在患者脸上，她高兴地说：“宁主任，我终于又可以狼吞虎咽了，太感谢您了，现在的医疗技术真是太神奇了，我没受一点痛苦就治好了病，做完了手术身上尽然没留任何伤口，太不可思议了！

术后钡剂通过食管通畅