去年，我国湖南、深圳等地先后出现疑似接种乙肝疫苗引发的“疫苗事件”，尽管经过国家卫生计生委、国家食品药品监督管理局联合调查后，发现婴儿死亡病例与疫苗质量无关，但不少家长仍然对接种乙肝疫苗心存疑虑。 近期，由中国疾控中心公布的10省抽查数据显示，乙肝疫苗的接种率在事件后下降了30%。针对家长们的疑虑，39健康网专访了北京大学医学部传染学系主任、北京大学第一医院感染疾病科副主任、中华医学会肝病学分会副主任委员徐小元教授。
徐小元：乙肝疫苗要打，但时间节点要更科学！ 在我国，母婴传播是乙肝的主要传播途径，一旦新生儿感染了乙肝病毒，85％-95％的婴儿将成为慢性乙肝病毒感染者，致病率和致死率显著升高。 医学界的共识是：乙肝疫苗的第1剂应在出生后24小时内接种，以使新生儿得到保护。研究数据显示，在出生后24小时内接种者，乙肝表面抗原阳性率仅为0.09％，出生后1至12个月接种，乙肝表面抗原阳性率则高达10.87％。 39健康网了解到，大部分孩子在医院一出生就会被接种乙肝疫苗。尽管如此，一些家长仍然透露了心中隐忧：打，疫苗会不会出问题？不打，孩子的健康怎么保障？ 在专访中，39健康网向徐小元教授请教了家长的这些疑问：乙肝疫苗，该不该打？对此，徐小元教授直言，“乙肝疫苗本身质量并没有问题，家长也无需恐慌害怕”，乙肝疫苗对于乙肝的母婴阻断上是有明显效果的。 事实上，大多数医院都是一出生就对新生儿进行疫苗接种，”医生希望生出来就打，我以前也这么建议，但是目前在接种乙肝疫苗的时间节点上，可以有更科学的判断。” 徐小元教授透露，如今在一些讨论中有这样一类观点： 建议对出生6-8小时内的新生儿不做任何干预，因为出生后的6-8小时内，新生儿的生命体征还不稳定。 乙肝治疗方式已经多样化 丙肝防治也已有措施 新药上市或需等到2016年 随着科研水平的提高，我国在慢性乙肝的治疗方面，呈现多样化发展。 徐小元教授告诉39健康网，目前慢性乙肝的治疗方式，除抗病毒这一根本疗法外，还有抗纤维化治疗、对症治疗、抗炎和抗氧化、免疫调节、保肝治疗等常见疗法。 谈及乙型肝炎防控，就不能不提台湾。 在乙型肝炎防控上，台湾地区某些方面走在我们的前面——台湾不仅是全世界最早开始新生儿全面接种乙肝疫苗的地区，从1984年开始，就进行乙肝疫苗的接种，到现在已经有接近28年的历史；而且，近年来的流行病学研究数据显示，在台湾25岁以下年轻人或者儿童中，乙肝携带者的比例已经降到1%-2%。并且，随着乙肝防控的成效显著，台湾医疗界近年来越来越强调丙肝的防控。 内地民众对乙肝已经有了基本了解，但大众对丙肝的防范意识仍然相对较低。 徐小元教授介绍，临床上在丙肝防治方面，也一直在做相关的工作，如胃镜的消毒、口腔科的消毒、手术器械的消毒等也取得了成效。但这些年之所以越来越强调丙肝的危害，除去安徽涡阳、河南永城等地大规模丙肝疫情的发生，也与丙肝药物有新发展相关。 “2012年开始，有小分子化合物药物上市，并且不断有新的药物面市，去年有两个药物：蛋白酶抑制剂和核苷类药物出现。” 药物疗效明显提高，但药物价格非常昂贵。徐教授介绍，普通人很难承受这款药物“在美国一个疗程（12周左右），费用在8万美金左右，美国约1000美金一片，国内即使上市也得2016年左右”。 专家Q&A—— Q：不少患者关注肝炎的生物免疫疗法，这种疗法效果如何？其中的干细胞疗法对乙肝方面的治疗有效果吗？ A：生物免疫疗法疗效不确切。干细胞疗法属于生物免疫疗法范畴。前几年干细胞疗法很火，但是经过临床试验之后，干细胞疗法与其他的肝炎治疗方式如抗病毒、抗纤维化相比，没有太大的差异，而且这种治疗方式的费用很贵。 Q：五种肝炎（甲乙丙丁戊）中哪种更容易转化为肝癌？男性、女性的比例有差异吗？ A：乙肝、丙肝更容易转化为肝癌。男性比例更高。 Q：不少患者认为肝炎只要进行保肝治疗，维持转氨酶化验正常即可，这种想法对吗？ A：事实上，乙肝治疗最重要的是消灭肝炎病毒，因此，在临床上医生主要以抗病毒治疗为主。单纯的抗病毒治疗，疗效可以覆盖约70%的人群。 Q：肝炎是导致肝硬化、肝癌的高危因素，那么肝炎患者常规复查时间是多长？病毒携带者复查时间有差异吗？ A：一般建议肝炎患者的常规复查时间是3-6个月，服药的患者是3个月复查一次。 高危人群，如有肝癌家族史的、肝炎家族史的、甲胎蛋白比较高的、有结节的这些人群要每3个月复查。携带者建议半年复查一次，因为正常人体检是一年一次。 |