骨科病人常见护理问题_健康之家_护理知识(2)

时间：2011-05-11 |来源：健康之家 收集整理|点击：次

4 躯体反应可表现为：颤抖、肌张力增加，四肢疲乏，心跳加快，血压升高，呼吸短促，皮肤潮红或苍白，多汗，注意力分散，易激动，记忆力减退，失眠多梦，瞳孔散大。严重者可能出现晕厥、胃肠活动减退、厌食等。

护理目标：
1 病人能说出恐惧的原因及自我感受。
2 病人能运用应付恐惧的有效方法。
3 病人恐惧有所减轻，恐惧的行为表现和体征减少或消失。

护理措施：
1 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受，并共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除其相关因素。
2 尽量减少、消除引起恐惧的医源性因素：
（1）耐心详细地介绍特殊检查、治疗（如牵引、石膏固定）、手术等环境、程序及配合要点。
（2）对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治愈效果较满意的病人与其交流配合治疗的经验。
（3）危重病人抢救时，护士以娴熟的抢救技术和恰当的心理支持（如在床旁拉住病人的手），给病人治疗信心与安全感。
（4）同病室有危重病人抢救时，用屏风遮挡，或尽可能转移至单间，以避免刺激。
（5）在病室进行严格的消毒隔离措施和及时的卫生常识宣教，以消除病人被交叉感染的疑虑。
（6）向病人介绍有关的医护人员、卫生员及病友的情况。给小儿病人以慈爱、亲切的关怀与照顾，使其消除陌生感。
3 鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的恐惧心理，如适当的陪伴与按摩，转移注意力的交谈。
4 根据病人病情和兴趣，鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动，如练习深呼吸、气功等。
5 鼓励病人参加文化娱乐活动，如读书报、听音乐、看电视及下棋等。
6 对病人的合作与进步及时给予肯定。
7 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使恐惧程度减轻，安全感增加。

重点评价：
1 与病人恐惧相关的医源性因素是否及时消除。
2 病人安全感是否增加，恐惧心理是否减轻或消失。

三、自理缺陷
相关因素：
1 骨折。
2 医疗限制：牵引、石膏固定等。
3 瘫痪。
4 卧床治疗。
5 体力或耐力下降。
6 意识障碍，如合并有脑外伤。

主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和入厕。

护理目标：
1 病人卧床期间生活需要能得到满足。
2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。
3 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人能坐轮椅进行洗漱、进食等。

护理措施：
1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。
2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。
6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划（参照各疾病护理措施的相关内容。）
7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。
8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。

重点评价：
1 病人的生活需要（卫生、进食、排泄等）是否得以满足。
2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。

四、睡眠紊乱
相关因素：
1 疾病引起的不适：疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。
2 治疗：持续牵引，尤其是颌枕带、颅环弓牵引。
3 持续输液、输氧、引流时，担心脱落，不畅等。
4 焦虑或恐惧。

主要表现：主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。

护理目标：
1 病人能讲述有利于促进睡眠的方法。

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