1、 生命体征的改变
相关因素
1手术创伤。
2与麻醉有关。
3术前病情严重。
主要表现
1体温过低或高热、寒颤，四肢末端发凉。
2血压过低，脉搏增快或减慢。
3心律失常。
护理目标
1体温恢复至正常范围。
2脉搏、血压平稳。
3心律正常。
护理措施
1严密监测病人生命体征的变化，每15-30分钟1次，清醒后，每2小时测1次，至病情稳定。
2采取体温或降温措施，维持正常体温：
（1）体温过低时，注意保暖，如无休克，因麻醉作用使病人感觉障碍，宜给予50℃以下的热水袋，用布包好，以防烫伤。
（2）小儿全麻木后常有高热，应给予吸氧，物理降温。
3给予相应处理，维持循环功能：
（1）血压过低：给予平卧位，静脉输液及输氧，必要时监测动脉压、中心静脉压，以调节输液量。
（2）心律失常：心电图连续监测，若有异常，应遵医嘱对症处理。
（3）每小时测定尿量，记录24小时出入水量。
重点评价
1生命体征是否恢复到正常范围内。
2处理后的效果。
2、 尿潴留
相关因素
1与麻醉有关。
2与手术（盆腔及会阴手术）有关。
3使用镇静药较多。
4排尿姿式改变。
主要表现
1病人主诉不习惯在床上大、小便；膀胱区胀痛感。
2膀胱过分充盈。
3不能自行排尿或滴尿。
护理目标
1尿液排出。
2排尿功能恢复。
护理措施
1用手轻柔、均匀地按压膀胱部位，或听叩诊音，评估膀胱内尿量及尿意感。
2提供诱导排尿措施：
（1）热敷下腹部。
（2）用温水冲洗会阴部或听流水声。
（3）因不习惯卧床排尿者，在不影响病情的情况下，可协助病人坐起或站立排尿。
（4）针刺足三里、阴陵泉、三阴交等穴位，或以上几条相互配合进行。
3上述方法无效时则行导尿术，解除尿潴留。
4盆腔会阴部等手术后可留置导尿管，防止尿潴留。
5拔除导尿管之前，应先训练膀胱功能，以免拔后再次出现尿潴留。
重点评价
1病人是否接受诱导排尿措施。
2病人是否自行排尿。
3病人的膀胱充盈程度。
3、 有窒息的危险
相关因素
1麻醉苏醒期咽喉部保护性反射尚未恢复。
2术后呕吐。
3术后呼吸道分泌物过多。
4舌根后坠。
主要表现
1病人用力呼吸，尤以呼气时更明显，面色紫绀。
2听诊肺部有啰音甚至哮鸣音，两肺呼吸音减弱。
3喉头有痰鸣音。
4血压骤增，脉数。
护理目标
麻醉苏醒期呼吸道通畅，病人无窒息、误吸的发生。
护理措施
1评估可能引起窒息的因素，以引起警惕。
2专人守护病人至清醒，以病人能准确回答问题为准。
3病人平卧，头偏向一侧，放置口咽或鼻咽通气道至清醒。
4保持呼吸道通畅，及时抽吸口腔内呕吐物和气管内分泌物。
5严密观察病人呼吸节律、频率、深度，随时采取应对措施，如输氧、清除积痰等。
6若病人烦躁不安、面色紫绀和呼吸困难，尤以吸气困难为主时，立即查明原因，及时处理。
