血、尿生化检查是监测和评价肾功能的主要方法。尿素氮和肌酐都是主要由肾脏排泄的废弃物，其血中浓度升高可提示滤过减少或由肾小管返流增加。但同时它们也受来源的影响，特别是尿素氮，在有大量蛋白摄入、出血、分解代解增加等因素存在时，其在血中的含量将明显增加。即使没有这些肾外因素影响，血尿素氮和肌酐量的升降也不能灵敏地反映肾功能。据报道，当由于滤过率减少而导致其水平升高时，估计约有50％的肾单位已发生病变。评价肾小球滤过功能较精确的方法是观察某一能全部由肾小球滤过，而不会被肾小管重吸收物质的排泄情况，并用单位时间内净化含该物质的血浆毫升数表示。最能满足这一要求的物质是菊粉，称之为菊粉清除率试验(Cin)。但测量Cin较复
杂而不便临床使用。由于肌酐性质基本与菊粉相似，故肌酐清除率(Ccr)成为目前临床评价肾滤过功能较好的最常用的方法。
为排除外源性肌酐影响，Ccr测量应当在禁止含肌酐食物摄入 3d后测量。正常的Ccr为 80～120ml／min，但不同年龄或性别间可有差异。一般认为，男子为120士25ml／min；女子为 95士 20ml／min； 40岁以上成人每增加 1岁则减少lml／min。根据Ccr降低程度，肾滤过率下降可分为轻、中、重三度，其数值分别为 50～70ml／min， 30～50ml／min和30ml／min以下。需要指出，术后病人，特别是合并感染的病人，或是由于组织破坏，或是由于高代谢而致肌蛋白消耗。内源肌酐生成通常是增加的。在这种情况下，“正常”的Ccr可能意味着肾滤过率已有损害。评价肾小管再吸收功能的方法主要是尿钠浓度和钠排泄分数(FE Na)测定。正常肾脏具有保钠功能。
在肾性肾衰时，肾小管对钠的重吸收减少，而使尿中钢浓度增加；反之，在肾前性肾衰时，机体为保存体液，通过增加醛固酮分泌而加强肾小管对钠的重吸收，结果尿钠浓度降低。然而，在使用排钠性利尿剂后，可使后者的钠排泄增加。 FE Na也受利尿剂影响，然而与尿钠检测不同的是， FE Na同时引入了血钠和Ccr等参数，排除了血钠和肾滤过率对尿排泄钠的影响，因此更为准确。目前普遍认为， FE Na是目前通常应用的肾功能检测中特异性、准确性和敏感性都较高的指标。在FE Na 尿液的浓缩有赖于肾髓质的高渗环境和集合管的功能，肾性肾衰可以破坏这些部位的浓缩机能从而导致低渗性尿排出。反之，在肾前性肾衰时，肾脏可最大限度地浓缩尿液保存水分而排出高渗尿。自由水清除率CH2O)同时考虑血渗对尿渗的影响，因此较单纯的尿渗测量准确。所谓“自由水”，是指所排尿液中除等渗部分外不含溶质的部分。
正常人尿应不含自由水，CH2O为负值。但在肾性肾功能衰竭时，CH2O趋于0，甚至为正值。CH2O测定只在少尿时才有意义，否则结果不可靠。
对于肾功能检测结果解释，无论是血清学的还是尿液的，都有必要同时考虑所测物质的产生和排泄变化。换言之，就某一物质同时检测血、尿标本较单纯检测一种标本更有意义。
肾脏做为调节内环境稳定的重要器官，在机体遭到致伤因素侵袭时，只要其功能完好，将充分发挥代偿潜力，以维持内环境稳定，并表现在使血、尿排泄物的浓度达到尽可能高的梯度。反之，当这种梯度趋于缩小乃至消失，也即尿与血浆的成份和浓度渐趋接近时，则反映肾脏丧失其调节内环境稳定的作用，是为实质性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭的治疗目前，急性肾功能衰竭最主要的治疗方法仍是“替代治疗”，即以血液透析或超滤的方式替代衰竭的肾脏，清除体内蓄积的水分、代谢废物和调节电解质平衡。既往替代治疗的指征偏于保守，对急性肾功能衰竭不适用。临床研究已明确指出，预防性的积极的替代治疗比固守传统指征可获得更高的生存率。较新的治疗标准如下：
