手术以后,医生一定要问,这个病人受体到底是阳性的还是阴性的。也就是说她的雌激素和孕激素是受体到底是阴性的还是阳性的。如果说她的雌激素和孕激素是阳性的,那么对这些病人就有比较好的效果;如果说她的受体是阴性的,那么对内分泌的效果就比较差。但是在所有的乳腺癌病人中间,手术以后的标本,我们对这些雌激素和孕激素受体的测定,大概60%-70%可能是阳性的,但是还有10%的病人,她的受体可能是阴性的。
所以说如果受体阳性的可以内分泌治疗的话,也就是说还有一部分病人用内分泌治疗是没有效果的。所以我们手术后必须要做雌孕激素受体的测定来判断到底是不是对内分泌治疗有效。
内分泌治疗方法还是要根据病人不同的生理年龄,也就是她是绝经前的还是绝经后的。
如果是绝经前的病人,我们可以采用药物的方法治疗,用三苯氧胺这一类的,也可以用抑制他的身体内雌激素的来源,也就说说卵巢的子功能的,你可以说是卵巢的切除,也可以用一些药物来抑制卵巢的功能,在绝经后的病人,我们也可以用药物治疗。
应用的药物有两类,当然比较老的就是三苯氧胺,但是今年来我们用的比较多的是芳香化酶抑制剂,它的效果从临床试验来看比三苯氧胺有更好的效果。
乳腺癌术后的饮食
①配合治疗要灵活。乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间,病人的饮食应力求清淡适口,不宜多进厚味腻胃之品。
②合理安排巧烹调。乳腺癌病人在完成治疗计划之后,适当选食对防治乳癌有益的食品,对治疗乳腺癌是十分必要的。
多吃些海产品:紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。
豆类:绿豆、赤豆、绿豆芽等。
菜:芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。
水果:橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。
其他:乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。
③治疗期间应视病情选服白参或西洋参,治疗结束后每值冬令,仍可进补参类。
④饮食要有节,不宜过量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌,有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上,对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数,切忌暴食暴饮。