肾，是人体重要的排泄器官，如果肾脏发生病变，对身体的影响无疑是巨大的。在不少影视剧里，角色一旦病危，常常会出现肾功能衰竭的状况，这样的场景导致不少人都认为肾功能衰竭简直就是“死神来了”的警告。肾功能衰竭真的如此凶险吗？带着这个疑问，健康网特意采访了广州市第一人民医院肾内科傅君舟主任。

傅主任

专家简介：傅君舟，广州市第一人民医院大内科主任兼肾内科主任，中华医学会肾脏病分会委员，广东省肾脏病学会副主委，广东省医院管理学会血液净化管理中心分会副主委，广州市肾脏病学会副主委。对各种急慢性肾小球疾病、难治性肾病综合征、难治性尿路感染、尿路结石、急慢性肾功能衰竭和高血压等疾病的诊治均有丰富经验。

出诊时间：每星期三上午

温馨提示：傅主任将于11月23日周五下午3时作客39健康网《名医在线》栏目，在线回答网友关于常见肾病诊断和治疗等相关问题。点击此处可抢先提问！

肾衰竭诱发因素多种多样 糖尿病、高血压也是常见诱因

肾功能衰竭是一种综合症，主要是因肾结构被破坏，导致肾功能部分或全部丧失，使人体内的毒素难以排泄，出现了水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍。

导致肾衰竭的病因多种多样。傅主任介绍说，随着社会的发展，肾衰竭的病因也在演变。在国外，由糖尿病、高血压引起的肾功能衰竭的病例较多；而在国内，肾衰竭主要由各种肾炎（如慢性肾小球肾炎、老年性肾炎等）导致，而糖尿病、高血压则排在肾衰竭病因的第二、第三位。

由不同病因引起的肾衰竭，从肾脏开始发生问题到肾功能衰竭的发病时间是不一样的。比如常见的由高血压引起的肾病，或者由老年动脉硬化而导致的肾缺血性的疾病，往往发病历程相对漫长，大部分患者大概经过10-20年或者更长的时间才会发展到肾功能衰竭这一步。

而大多数II型糖尿病患者一般也要经过10-20年的时间才会发展到尿毒症的阶段（慢性肾衰竭的终末期）。但是也有个别的情况，比如急进性肾小球肾炎会很快就发展到肾衰竭的阶段。慢性肾小球肾炎患者的发展速度因病而异、因人而异，发展速度可能数年或数十年，一些病例因肾脏损害的致病因素加剧或外在的损害因素所为，可在短期内导致肾功能的急剧恶化。遗传性成人多囊肾肾功能损害一般在中年后出现。

定期做常规检查是及时发现肾病的最好方法

广州的刘先生今年45岁，9月初他参加了由单位安排的健康体检，结果一出来却被吓了一大跳！原来，一向自以为身体健康刘先生竟被查出患上了肾功能衰竭。最让他不解的是，自己根本就没有出现任何不适的症状，为什么肾脏就已经严重到衰竭呢？然而再次检查后，刘先生最终被确诊为肾功能衰竭。

对此，傅君舟主任解析，肾脏病，在过去常常被看作是“沉默的杀手”。有些病人肾脏病的早期表现比较突出，会出现眼肿、脚肿、乏力、头痛、头晕等症状。经过医院的检查后，这些病人才发现自己得了肾脏病。但是有很多的病人并没有明显的症状，甚至有些病人的病情发展到尿毒症的阶段都完全没感觉。

傅主任特别提醒，要及时地发现病情，最好方法就是每年定期的去医院做常规的身体检查。如尿常规检查，肾功能检查和肾脏的B超检查，能够大致反应出肾脏的健康状况。另外，年龄大的人还要注意经常测测血压，查查血糖。

治疗肾衰竭首先要先治本 治疗要有针对性

目前治疗终末期肾病即尿毒症的方法主要是肾替代治疗方法，包括肾移植、血液透析和腹膜透析。其中肾脏移植是通过将健康的肾移植到病人体内代替已丧失肾功能的肾脏，可以让病人过上正常人的生活。不幸的是，并不是每位肾衰竭病人都有机会接受肾移植。这时，病人可以通过透析来延长生命。傅主任说，现代透析技术已比较成熟，国内外存活数十年以上的病人比比皆是。

傅主任表示，治疗肾衰竭，要根据病人的发病阶段来进行针对性的治疗。若肾衰竭已达到很严重的阶段的中晚期患者，只能依靠透析或者肾移植来治疗，以延长患者的生命；对于那些刚发现肾功能不全的初期患者，建议要积极做好原发病的治疗，如糖尿病引起的就要严格地控制血糖；由高血压引起的就要严格地控制血压；若是由各种免疫性肾炎引起的，就要进行相应的免疫抑制干预治疗。

总之，治疗肾衰竭首先就要先治本，其次要阻止各种危害肾脏的因素，包括控制血压、减少蛋白尿、及时防治感染、避免不当的饮食、尽量不使用肾损害的药物等。除此之外，要恰当使用一些可以延缓病情发展的药物，比如血管紧张素系统阻断剂等。

肾衰竭患者的日常护理 饮食上需严格控制

除了治疗，肾功能衰竭患者在日常的生活中还要注重自我管理和恰当护理，尤其是在饮食方面，傅主任表示，患者应遵循以下几点要求，严格控制。

1、选择优质低蛋白质饮食。优质低蛋白饮食是肾功能衰竭患者的基本饮食要求，对延缓肾衰竭可起到一定的作用。傅主任解释，因为人体内的毒素成分多是蛋白质的分解产物，这些代谢产物是要排出体外的，蛋白质吃的越多必然会产生更多的废物，故适当减少蛋白质的摄入可减轻血中的废物水平。但人体有些蛋白质是不能减少的，比如含有必需氨基酸的蛋白质，而必需氨基酸只能从肉类食物中摄取，所以患者就得找营养师或者医生计算食物的摄取量，在减少总体蛋白质摄入的情况下，使鸡蛋、牛奶、肉类食物的每天摄入量得到保障。

2、限制磷的摄取。肾功能衰竭将影响磷的排出。肉类食物含磷量比较高，像广东人喜欢煲老火靓汤，而在煲汤的过程中，肉里的磷就会释放出来渗入到汤中。当病人摄取过多时，就有可能引起高磷血症，而高磷血症对尿毒症的病人是危害很大的，所以患者想要喝汤的话就得根据医生的指导。

3、限制钾的摄取。患者要注意避免食用含钾过高的食物，像橙子、香蕉等。因为肾功能不好的人可能无法有效除去体内多余的钾，血钾太高会引起严重的心脏传导异常。另外，傅主任表示，杨桃会影响肾脏病加重，尿毒症患者要避免。