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便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。
便秘的病因
便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。
1.器质性
（1）肠管器质性病变 肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
（2）直肠、肛门病变 直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
（3）内分泌或代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
（4）系统性疾病 硬皮病、红斑狼疮等。
（5）神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
（6）肠管平滑肌或神经源性病变。
（7）结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
（8）神经心理障碍。
（9）药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
2.功能性
功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：
（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。
便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。
便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。
在便秘的诊断和鉴别诊断中，根据临床需要，应做必要的检查。首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据；对50岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能；对于长期滥用泻剂者，结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或（和）结肠黑变病；钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。
难治性便秘时可选择特殊的检查方法包括：胃肠通过试验（GITT）、直肠及肛门测压（RM）、直肠-肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验（BET）、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查；结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病变。
便秘的治疗
1.一般治疗
便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。
2.药物治疗
（1）容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
（2）润滑性泻剂 能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。
（3）盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。
（4）渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
（5）刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。
（6）促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。
3.器械辅助
如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
4.生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。
5.认知疗法
重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。
6.手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。
便秘的饮食
便秘吃什么好
1、水
导致粪质干结的另一个原因是饮水不足。因此，除了进食富含纤维的食物外，每日尚需摄入足够的水分。单单增加纤维摄入量而不摄入足够的水分不能有效缓解便秘。便秘患者应增加水分以及果汁、蔬菜汁等液体的摄入量。每天饮6-8杯水有助于恢复肠道正常运动。
2、香蕉
香蕉中含有丰富的膳食纤维和糖分，具有很好的润肠通便作用。但是，只有熟香蕉才有通便的效果。人们若食用了大量的生香蕉，不但起不到通便的作用，反而会加重便秘。
3、猕猴桃
猕猴桃中含有膳食纤维、维生素C、维生素A、维生素E、叶酸及胡萝卜素等营养物质，具有清热降火、润燥通便的作用。发表于《世界胃肠病学杂志》上的一篇科研论文认为，吃猕猴桃可治疗便秘。
4、酸奶
酸奶也可改善便秘症状。据观察，饮食中缺乏酸奶可能会导致便秘。酸奶可促进肠道益生菌的生长，这对食物的正常消化非常重要。益生菌的缺乏不利于消化过程，可导致便秘。实际上，进食酸奶也是治疗多种消化疾病的一种有效方法。
5、韭菜
韭菜除了含钙、磷、铁、糖和蛋白、维生素A、C外，还含有胡萝卜素和大量的纤维等，能增强胃肠蠕动，有很好的通便作用，能排除肠道中过多的营养，其中包括多余的脂肪。
6、桑椹
能滋液润肠，适宜体虚之人肠燥便秘，也适宜慢性血虚便秘者服食。可用新鲜黑桑椹挤汁，每次服15毫升，每日2次。或用鲜桑椹2千克，绞汁，白砂糖500克，将白砂糖放入铝锅内，加水少许，小火煎熬，待糖溶化后加入桑椹汁，一同熬成桑椹膏。每日2次，每次15克，开水化服，连服1周。
7、苦瓜
苦瓜给大家留下深刻印象的原因就是味苦，但是苦瓜有很好的清温祛火，防止便秘的功效。但是，苦瓜也不可多吃，每餐吃一两左右即可。
8、卷心菜
又名包心菜，因其叶能卷心而得名。性平，味甘，有益脾胃、滑肠道之作用，有利于缓解便秘。卷心菜比大白菜含的粗纤维多且粗糙，质硬，消化功能差的人不宜食用。
9、蜂蜜
蜂蜜被用于通便，历史悠久。蜂蜜能有效帮助人体消化，吸收并且加强新陈代谢，起到较好的润肠通便的效果，每日清晨起床、睡前喝一杯蜂蜜水能有效预防便秘，帮助排毒养颜。
10、番薯
多吃番薯，可治便秘，使大便畅通易解，民间多有此经验。《本草求原》亦有记载，认为红薯：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒。”慢性便秘者食之尤宜。也可用鲜红薯叶250克，加油、盐炒菜吃，一次吃完，早晚空腹各吃一次，适宜大便燥结之人。
11、芦笋
由于芦笋低糖、低脂肪、植物纤维含量高，因此常被爱美女士们用于减肥食用。芦笋中含有大量的水分与膳食纤维，还能有效软化肠道中的便便，减少便秘的发生。
12、火龙果
火龙果对于通便防止便秘也是具佳的。火龙果除了通便外，还有保护眼睛，延缓衰老，瘦身等功效。对于三高患者，也可以通过食用火龙果来得以缓解症状。
13、黑木耳
又名木耳、云耳，性平，味甘，有补气生血之作用。其性滑利，还有润肠通便之功。对年老、气血不足便秘者，常食木耳大有裨益。
14、小白菜
又名油白菜、菘菜，性平，味甘，有清热、通利肠胃的功能。它含有较多的粗纤维，食后可增加胃肠蠕动和消化腺的分泌，促进食物消化，具有防止便秘的特殊效果。
15、苹果
苹果洗净，每天带皮吃1个，可预防便秘。每天带皮吃4—5个，可调治顽固性便秘。每日早、晚空腹吃1～2个，可调治习惯性便秘。
16、芝麻
多油质润，有滑肠通便之功，还有补虚扶正、延年益寿之效果，故本品特别适用于年老体虚便秘者食用。长期服用可预防便秘。
17、杏仁
杏仁中含有丰富的纤维，可作为一种天然缓泻剂，适量进食有助于改善便秘。对于长期慢性便秘的患者来说，每天进食35-40g生杏仁可有效改善肠道运动，缓解便秘。
18、白萝卜
生吃可促进消化，还有很强的消炎作用，其辛辣的成分可促胃液分泌，调整胃肠功能。另外，所含丰富的粗纤维，能促进胃肠蠕动，保持大便通畅。 | 
