支气管扩张的护理_健康之家_护理知识(3)

时间：2011-05-11 |来源：健康之家 收集整理|点击：次

指导病人预防窒息的发生：

让病人采取患侧卧位，若出血部位不明确，则取平卧位，头偏向一侧，大咯血时专人护理。

嘱病人当感知喉头有血或发痒时，轻轻地将血咳出，既不能太用力也不要屏住呼吸。

准备好抢救物品，如吸引器、氧气、气管插管包、气管切开包、呼吸机、吸痰管、止血药、呼吸兴奋剂等。

如果发现病人有咯血、窒息现象，如胸闷、气急、紫绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗、突然坐起等，应立即通知医生，并让病人侧卧采取头低脚高位，必要时迅速抱起其双脚呈倒立位。使上半身向下与地面呈45℃－90℃的角度，托起头部向背屈，撬开牙关。清除口腔内血液血块和谈液，轻拍背部，以利血块、稠痰咯出。无效时，可直接用吸痰管抽吸或行气管插管和气管切开，保持呼吸道能畅。

迅速遵医嘱给予垂体后叶素收缩血管，必要时予以镇咳、镇静剂，并仔细观察用药后反应及副作用。

【重点评价】

有无窒息的表现，如胸闷、气急、紫绀、呼吸困难。

六、潜在并发症－－咯血或再咯血

【相关因素】

原发疾病导致支气管扩张变形、肺部感染。

慢性肺病致肺静脉压升高，支气管粘膜下静脉曲张、破裂。

支气管及肺血管受损。

【主要表现】

胸闷，喉痒，咳嗽，咳血痰或咯鲜血并伴血块。

咯血少，每日1－2次，血丝痰，多是在短期内咯血不止（咯血量24h内少于100ml为小量咯血，血量在100－500ml为中量咯血，小于500ml或一次咯血大于300ml，为大量咯血）。

大咯血时病人紧张不安，血压下降，贫血，肺呼吸音减低或出现湿罗音。

有时伴有窒息、休克、肺部感染、肺不张。

【护理目标】

无咯血或再咯血发生。血压、脉搏、呼吸正常。

【护理目标】

按医嘱应用收缩血管药，如脑垂体后叶素。

备齐抢救用物及抢救药品。

密切观察并准确记录咯血量和尿量的颜色、性状等。

呼吸道通畅后加压给氧，并按医嘱使用呼吸兴奋剂。

咯血停止后可给予口腔护理，清除周围血迹，无异常可给予温或凉的流质饮食，保持大便通畅。

根据需要做好输血准备。

忌饮浓茶、咖啡、刺激性饮料。

大量咯血时暂禁食，咯血停止后或少时咯血时可进食流质或半流质饮食。

【重点评价】

有无咯血征象。

监测血压、脉搏、呼吸、神态及全身状况。

止血效果及药物反应。

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