反对肾病患者吃大豆制品主要有以下两种观点：

观点一：非必需氨基酸说。肾病患者应采取优质低蛋白饮食，这一点毋庸置疑。蛋白质应以生物价高的动物蛋白为主，动物蛋白含有较多的必需氨基酸，且与人体蛋白质构造相似，容易被人体消化吸收。豆制品的反对者认为豆制品内含有较多的非必需氨基酸，长期、大量食用会引起肾小球损伤或硬化，同时体内生成的含氮废物增多，使肾功能进一步衰退，因此绝对不能食用。

观点二：高磷食物说。肾小球滤过率降低至25~30ml/min时，磷滤过、排出减少，导致血磷升高，肾功能减弱，若肾功能进一步恶化，还会出现继发性甲状旁腺功能亢进，骨骼中钙磷释放增加，血磷升高难以控制等情况。反对者认为豆制品普遍含磷量高，摄入豆制品将进一步加重高磷血症。

上述两种观点有科学依据可循吗？慢性肾病患者能吃豆制品吗？

首先，大豆蛋白属于优质蛋白。蛋白质质量的优劣与其组成的必需氨基酸种类及比例紧密相关，大豆中氨基酸的组成除蛋氨酸含量略低外，其余各种必需氨基酸的组成比例均与全蛋白和猪肉接近。

其次，研究表明，大豆蛋白能有效降低蛋白尿、延缓肾功能恶化。有研究小组曾对41例Ⅱ型糖尿病肾病患者进行了一项长达4年的临床随机对照研究，结果发现，食用35%动物蛋白+35%大豆蛋白+30%其他植物蛋白的实验组与70%动物蛋白+30%其他植物蛋白的实验组相比，蛋白尿有所下降，肌酐也有改善，同时前者总胆固醇、甘油三酯等指标改善更显著。

另外有研究组比较了大豆蛋白和酪蛋白（酪蛋白是牛奶、羊奶、人奶中的主要蛋白质）对糖尿病肾病的作用。结果为：大豆蛋白较酪蛋白能更有效地降低尿蛋白排泄，且尿蛋白排泄率和血浆异黄酮水平成反比。该研究提示，大豆蛋白除了必需氨基酸，其所含有的多种非蛋白成分，例如大豆异黄酮和大豆多肽有改善肾功能、延缓肾病进程的作用。

再次，并非全部豆制品均为高磷食品。与其他食物相比，部分豆制品中磷含量确实偏高，例如100克黄豆的含磷量为465mg，属高磷食品，豆腐皮、腐竹、豆腐干等磷含量也不低，但是，并非全部豆制品均为高磷食品，例如100g南豆腐的含磷量仅为76mg，豆浆为21mg。肾功能不全患者每日的磷摄入推荐量600~800mg，由此看来，每日通过摄入适量豆制品获得的磷的剂量在安全范围内。

对于限制蛋白饮食的人，以单位蛋白质重量计算磷含量更具有实践意义。例如每100g干黄豆含35g蛋白质，其每克蛋白质所含磷为13.29mg，鸡蛋中每克蛋白质所含磷为13.86mg，牛奶的每克蛋白质所含磷为24.33mg。由此可见，单位蛋白质中，黄豆的含磷量与鸡蛋并无多少差异，并且低于牛奶。因此，在坚持低蛋白的原则下，肾病患者是可以适量食用豆制品的。

因此，我建议：肾病患者在坚持优质低蛋白饮食的前提下，可适量食用豆制品。适量选择含磷量适中及偏低的豆制品不会影响肾病患者血磷水平。